ABSTRACT According to the World Health Organization, blindness is defined as visual acuity less than 3/60 (20/400) in the better eye and a visual field less than 10 ° from the central fixation point. The objective was to describe the clinical demographic characteristics of patients with a diagnosis of irreversible blindness treated at the General Ophthalmology Service of the "Clínica Belén" - "Coronel Oviedo" (Paraguay). This was an observational, descriptive and retrospective cross-sectional study. A retrospective review of the medical records of patients with a diagnosis of irreversible blindness treated at the General Ophthalmology Service of the "Clínica Belén" between February 1, 2018 and February 28, 2019 was carried out. Age, sex, education, origin, visual acuity, comorbidities and etiology of visual impairment were analyzed. The statistical analysis was through the calculation of absolute and relative frequencies, as well as the average and standard deviation. Seventy eight patients were studied, with a slight predominance of males (56.4%), aged 71 to 95 years (43.6%), incomplete primary school (41%) and from "Coronel Oviedo" (25.6 %) and surroundings. Arterial hypertension (55.6%) was the main comorbidity and glaucoma (43.6%) the most frequent blindness etiology. Glaucoma was more common in male patients than female patients (59% and 32%, respectively) and in patients older than 50 years of age (50%). In this series, patients presented bilateral irreversible blindness, more frequent in men, older than 50 years of age, hypertension as comorbidity and glaucoma as the most frequent etiology.

RESUMEN Según la Organización Mundial de la Salud, la ceguera está definida como la agudeza visual inferior a 3/60 (20/400) en el mejor ojo y un campo visual menor a 10° desde el punto central de fijación. El objetivo de este trabajo fue describir las características clínico demográficas de pacientes con diagnóstico de ceguera irreversible atendidos en el Servicio de Oftalmología General de la Clínica Belén - Coronel Oviedo (Paraguay). Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de corte transversal. Se realizó la revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de ceguera irreversible atendidos en el Servicio de Oftalmología General de la Clínica Belén, entre el 1 de febrero 2018 y el 28 de febrero 2019. Se analizaron la edad, sexo, escolaridad, procedencia, agudeza visual, comorbilidades y etiología de la deficiencia visual. El análisis estadístico fue mediante el cálculo de frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas, y el promedio y desviación estándar para las cuantitativas. Se estudiaron 78 pacientes, con predominio del sexo masculino (56,4%), edad de 71 a 95 años (43,6%) y primaria incompleta (41%). La hipertensión arterial (55,6%) fue la principal comorbilidad y glaucoma (43,6%) la etiología de ceguera más frecuente. El glaucoma fue más frecuente en varones que en mujeres (59% vs 32%) y en pacientes mayores de 50 años de edad (50%). En esta serie, los pacientes presentaron ceguera irreversible bilateral, en mayor frecuencia en varones, mayores de 50 años de edad, hipertensión como comorbilidad y glaucoma como etiología más frecuente.

ABSTRACT The study of endothelial cells provides important clinical information on corneal function and viability. The percentage of cell loss after cataract surgery varies depending on the experience of the surgeon and the surgical technique used. This study compares the decrease in endothelial cell count after cataract surgery by two surgical techniques, FACO and SICS in 50 patients between 45 and 88 years of age (mean age: 60.4 ± 10.3 years old), with a predominance of females (60%); 30 underwent cataract surgery by phacoemulsification and 20 by SICS. The cell count of the corneal endothelium, before and after the intervention and the average loss of cells, was 2399.7 ± 377.7, 2188.1 ± 416.6 and 211.6 ± 242.0, respectively. The percentage of reduction due to surgery was 8.8% overall, being significantly higher in patients undergoing SICS (12.5%) compared to those operated by Phaco (6.3%). Endothelial cell densities at risk (less than 2000 cells / mm2) were found in 12% of the patients' eyes which increased to 28% after surgery. The results of this study are consistent with the percentage of endothelial cell reduction reported by other authors.

RESUMEN El estudio del endotelio corneal proporciona una importante información clínica sobre la función y viabilidad corneal. El porcentaje de pérdida celular por la cirugía de catarata varía según la experiencia del cirujano y la técnica quirúrgica empleada. En este estudio se compara la disminución del recuento de células endoteliales por la cirugía de catarata entre dos técnicas quirúrgicas, FACO y SICS, en 50 pacientes entre 45 y 88 años de edad (edad media: 60,4 ± 10,3 años), con predominancia del sexo femenino (60%); 30 fueron operados por facoemulsificación y 20 por SICS. El recuento celular del endotelio corneal, antes y después de la intervención y la pérdida promedio de células debido a la misma, fue de 2399,7±377,7; 2188,1±416,6 y 211,6±242,0, respectivamente. El porcentaje de reducción por la cirugía fue de 8,8% en forma global, siendo significativamente mayor en los pacientes sometidos a SICS (12,5%) comparado a los operados por Faco (6,3%). Se encontraron densidades de células endoteliales en riesgo (menos de 2000 células / mm2) en el 12% de los ojos que aumentó a 28% después de la cirugía. Los resultados de este estudio son consistentes con el porcentaje de reducción de las células endoteliales informados por otros autores.

RESUMEN Introducción: Los programas de residencia en Oftalmología juegan un papel fundamental en el entrenamiento de cirujanos en cirugía de cataratas. Un componente fundamental para el desarrollo de competencias en la cirugía de cataratas es contar con un programa estructurado de entrenamiento. Objetivo: Determinar la curva de aprendizaje de cirugía de cataratas con la técnica MSICS (cirugía manual de catarata con incisión pequeña) en residentes de segundo y tercer año en la Fundación Visión entre febrero de 2014 a febrero 2018. Método: Estudio observacional retrospectivo de cohorte, donde se estudiaron todas las cirugías de catarata por MSICS realizadas por los residentes en su segundo y tercer año de residencia. Las variables fueron características demográficas de los residentes, año y semestre de residencia, número y tipo de complicaciones. Resultados: En el periodo de estudio se realizaron 807 cirugías realizadas por cinco residentes entre 27 a 33 años de edad, tres del sexo femenino. El número de cirugía por residente varió entre 122 a 198. La tasa global de complicaciones fue de 23,7%, en el primer semestre fue 58,8%, que se redujo a 15,2% en el cuarto semestre. La ruptura de capsula posterior se presentó en el 7,6% de los casos y la Zonulo dialisis en 1,9%. Conclusión: Se observó una reducción importante en la tasa de complicaciones al terminar el entrenamiento.

A B S T R A C T Introduction: Ophthalmology residency programs play a fundamental role in the training of surgeons for cataract surgery. A fundamental component for the development of competencies in cataract surgery is having a structured training program. Objective: To determine learning curve of cataract surgery with MSICS (Manual Small-Incision Cataract Surgery) technique in second- and third-year residents at Fundación Visión between February 2014 and February 2018. Method: Retrospective observational cohort study, where all cataract surgeries by the MSICS technique performed by residents in their second and third year of residence were studied. The variables were demographic characteristics of the residents, year and semester of residence, number and type of complications. Results: In the study period 807 surgeries were performed by five residents aged 27 to 33 years, three were female. The number of surgeries per resident ranged from 122 to 198. Overall complication rate was 23.7%, in the first semester it was 58.8%, which decreased to 15.2% in the fourth semester. Posterior capsule rupture occurred in 7.6% of cases and Zonular dialysis 1.9%. Conclusion: A significant reduction in the rate of complications was observed at the end of training.

Objetivo: Determinar se a taxa de cirurgia é a principal barreira para a adesão à cirurgia de catarata no Paraguai. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte com pacientes identificados na Avaliação Rápida da Cegueira Evitável (RAAB) de 2011, que haviam informado ser a taxa para a cirurgia a principal barreira para se submeter à cirurgia de catarata no Paraguai. Todos os pacientes com catarata operável a partir do estudo RAAB, cujos números de telefone foram registrados, foram entrevistados por telefone e foi oferecida a cirurgia gratuitamente. Aqueles pacientes que não compareceram para a cirurgia foram então re-entrevistados por telefone para confirmar as suas razões para não fazer a cirurgia. Resultados: Das 122 pessoas identificadas no estudo RAAB com barreiras para a cirurgia de catarata, 69 (56,6%) relataram a taxa cirúrgica como a principal barreira para a cirurgia; 52 (75,4%) destes indivíduos tiveram seus números de telefone registrados. Trinta e seis (69,2%) pacientes não residiam na área metropolitana de Assunção. Seis pacientes (12%) aceitaram se submeter à cirurgia gratuita, todos eles de Assunção. Dos 46 pacientes que não aceitaram a cirurgia gratuita, as duas principais razões para o não comparecimento foi o custo de transporte (n=31, 67%) e os custos de viagem de seu companheiro (n=6, 13%). Conclusão: A taxa de cirurgia de catarata per se não foi a barreira principal. Local de residência e outras despesas pessoais indiretas, como transporte e custos relacionados à companhia parecem ser mais relevantes. Embora mais estudos sejam necessários para avaliar se a redução do custo do transporte vai melhorar a adesão, os resultados sugerem que um pacote cirúrgico que inclua todos os custos deve ser oferecido aos pacientes dos programas de cirurgia de catarata a fim de aumentar a cobertura da cirurgia de catarata no Paraguai.